Юридическая База РФ
Реклама


Счетчики



Rambler's Top100




 


Приказ Главного управления здравоохранения Мособлисполкома, Агропромышленного комитета Московской области, Управления жилищного хозяйства Мособлисполкома, Управления коммунального хозяйства Мособлисполкома от 9 июля 1986 г. N 377/18-3/160/220 "!О мерах по усилению борьбы с дерматофитиями в Московской области"!

Архив, документ и изменениями и дополнениями на 10 июля 2007 года


За последние годы Главным управлением здравоохранения, Главным производственным управлением сельского хозяйства, Управлением коммунального хозяйства, Управлением жилищного хозяйства Мособлисполкома органами и учреждениями подведомственных организаций проведена определенная работа по предупреждению распространения заболеваемости дерматофитиями на территории Московской области.

Осуществление комплекса противоэпидемических мероприятий, широкое проведение профилактической вакцинации животных позволили резко снизить заболеваемость трихофитией крупного рогатого скота и добиться снижения заболеваемости населения Московской области трихофитией. На протяжении ряда последних лет регистрируются лишь единичные случаи заболеваний населения фавусом / все привозные с других территорий/. Наметилась тенденция к стабилизации заболеваемости микроспорией.

Вместе с тем, в Московской области положение с заболеваемостью дерматофитиями, в том числе микроспорией и микозами стоп и кистей на протяжении ряда лет остается неблагополучным. Среднеобластной показатель заболеваемости микроспорией в 1985 году составил 101,2 на 100 тыс. населения при среднем по РСФСР - 62,5.

Наибольшая заболеваемость микроспорией в 1985 г. зарегистрирована в г. Лобне /248,3 сл. на 100 тыс. населения/, Коломенском /218,5/, Шаховском /189,4/, Волоколамском /183,8/, Егорьевском /178,2/, Серебряно-Прудском /165,2/, Ногинском /161,1/ и др. районах.

Более 80% больных составляют дети из организованных коллективов. Одной из причин высокого уровня заболеваемости дерматофитиями является отсутствие должной комплексности медицинской, коммунальной, ветеринарной служб в проведении противоэпидемических мероприятий.

Ежегодно остается необследованным большое число лиц, контактных с больными микроспорией.

В 1985 году в целом по области остались необследованными более 6,5 тыс. контактов в организованных коллективах, в том числе более I тыс. в Домодедовском районе, более 300 человек в Загорском районе, более 100 чел. в Клинском и Ленинском районах и т.д.. Одновременно не обследовано 224 семейных контакта больных микроспорией, в т.ч. 40 чел. в Загорском районе, более 20 чел. в Можайском и Ступинском районах, более 10 чел. в Чеховском, Балашихинском, Домодедовском, Орехово-Зуевском, Павлово-Посадском районах. В большинстве районов области низка эффективность плановых профилактических осмотров населения на дерматофитии, что связано с малым объемом обследования специалистами дерматовенерологами и низкой профессиональной подготовкой врачей и мед. сестер общемедицинской сети, осуществляющих медосмотры. В целом по области активное выявление больных микроспорией составило 18,3% при среднереспубликанском 28%.

Особенно низкие показатели активного выявления больных микроспорией в Домодедовском (1,1%), г. Климовске (2,5%), Луховицком (4,4%). Щелковском (5,1%), Солнечногорском (5,8%),Пушкинском (6,5%), Балашихинском (6,3%) и ряде других. В то же время в ряде районов активное выявление микроспорией находится на высоком уровне: г. Электросталь - 63,6%, г. Калининград - 34,1%, Красногорский район - 36,6%, Раменский район - 34,7%, Серебряно-Прудский - 41,4% и другие.

Несмотря на заблаговременно принятые меры по сезонному перепрофилированию дермато-венерологических коек под детские микологические, число микологических коек в 1985 г. оказалось все еще недостаточным, в связи с чем было госпитализировано только 76,2% от подлежащих госпитализации больных микроспорией волосистой части головы: и 62,4% - гладкой кожи.

Эпидемиологическому неблагополучию способствует низкий уровень диагностики с применением лабораторных методов исследования: в Шаховском, Рузском, Серебряно-Прудском районах, г. Электроугли Ногинского района и ряда других клиническими лабораториями не проводятся микроскопические исследования на дерматофитии вследствии отсутсвия подготовленного персонала и недостаточной требовательности главных врачей ЦРБ (ЦГБ). В результате отсутствия люминесцентных ламп в кожно-венерологических учреждениях Загорского, Истринского районов, в г. Лыткарино не проводится люминесцентная диагностика дерматофитии.

Существенные различия в уровне заболеваемости микроспорией, регистрируемой территориально близко расположенными кожно-венерологическими учреждениями свидетельствует о неудовлетворительном качестве диагностики и неполной регистрации заболеваемости микроспорией: интенсивный показатель заболеваемости микроспорией на 100 тыс. населения в г. Электростали составил 22,3%, а в Ногинском районе 161,1 в г. Жуковском 140,5, а в Раменском районе 40,6 и т.д.

Крайне недостаточно осуществляется дезинфекционная камерная обработка очагов дерматофитий:

В целом по области камерным методом обработаны вещи в 79,7% очагов, в ряде районов этот показатель значительно ниже: Истринский - 53,4%, г. Лобня - 52,8%, Егорьевский - 52,3%, Луховицкий - 51%, Рузский - 50,0%, Серебряно-Прудский - 42,8%, Каширский и г. Электросталь - 10,2%, в г. Звенигороде и г. Михнево Ступинского района практически камерная обработка не применяется.

В ряде районов это связано с плохой организацией работы СЭС (Ступинский, Егорьевский, Каширский районы, г.г. Лобня, Звенигород и др.).

В значительной степени низкие показатели проведения заключительной камерной дезинфекции очагов связаны с недостаточным контактом между СЭС и кожновенерологическими учреждениями районов, о чем свидетельствуют прежде всего существенные расхождения отчетных данных районных СЭС и кожно-венерологических учреждений о количестве поданных заявок и числе обработанных очагов в абсолютном большинстве районов. Причиной неполного выполнения поданных заявок в 60% случаев явилась недостаточная подготовка лечащими врачами очагов к проведению дезинфекционных мероприятий, в результате чего имели место отказы населения, отсутствие жильцов в момент прибытия дезбригады, неправильно указанные адреса.

До настоящего времени не решен вопрос оснащения кожвенстационаров дезинфекционными камерами: на 01.01.86 г. число кожвенстационаров, имеющих дезкамеры, составило всего 44%.

В большинстве случаев это связано с недостаточной активностью главных врачей ЦРБ в решении вопросов о выделении или строительстве помещений для размещения дезкамер. В ряде районов даже при наличии дезкамер при стационарах не обеспечивается полное камерное обеззараживание постельных принадлежностей после выписки больных (Дмитровский район - 52,2%; Домодедовский район - 20,5%; Можайский район - 12,5%; Орехово-Зуевский район - 79,6%; Подольский р-н Вороновская б-ца - 8,8%; Раменский район Речицкая больница - 7,8% и др.), что свидетельствует о недостаточном внимании администрации КВД, ЦРБ и СЭС к этой работе.

Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и санитарно-гигиеническое содержание большинства кожно-венерологических стационаров, о чем свидетельствуют данные объективного контроля в Коломенском, Воскресенском, Домодедовском, Можайском и ряде других районов. Стирка постельного белья и спецодежды медперсонала в ряде случаев осуществляется в коммунальных городских и ведомственных прачечных предварительного обеззараживания. По данным ветеринарной службы в области значительно увеличилось число случаев микроспории среди собак и кошек частных владельцев, также среди бродячих животных в ряде районов области. Органы жилищно-коммунального хозяйства и другие организации имеющие жилищный фонд, недостаточно осуществляют контроль за соблюдением гражданами правил содержания собак и кошек, а также выполнением инструкции по отлову, содержанию и использованию безнадзорных собак и кошек. Несмотря на высокий уровень заболеваемости микроспорией, количество отловленных бездомных животных в последние годы не имеет тенденции к увеличению сравнению с началом пятилетки.

Наличие брошенных строений, недостатки в содержании жилого фонда /незарешеченные окна в подвалах, незакрывающиеся двери, несвоевременный вывоз содержимого мусоросборников, неорганизованные свалки, также способствуют поддержанию жизнедеятельности бродячих животных и сохранению резервуара инфекции в населенных пунктах области.

Продолжают регистрироваться случаи зооантропонозной трихофитии лиц, работающих в сельском хозяйстве, источниками заражения которых являются сельскохозяйственные животные /Солнечногорский, Истринский Загорский, Зарайский, Шаховской и другие районы/. Однако, кожно-венерологическими учреждениями, СЭС, ветеринарной службой не принимаются совместные меры по выявлению источников заражения и не проводятся противоэпидемические мероприятия в достаточном объеме.

Старшие ветврачи-эпизоотологи некоторых районов самоуспокоились ослабили контроль за проведением в хозяйствах и населенных пунктах плановой профилактической иммунизации народившихся телят против трихофитии, а также ослабили требовательность к соблюдению общих ветеринарно-санитарных правил на животноводческих фермах /профилактические осмотры животных, регулярные дезинфекционные дератизационные мероприятия/ не предъявляют должной требовательности к ветеринарным специалистам госветучреждений и хозяйств. В результате в хозяйствах Талдомского, Ногинского, Ступинского районов план профилактических прививок за 1985 год не выполнен. В течение 2-х последних лет зарегистрированы единичные случаи заболевания трихофитией импортного скота в хозяйствах Ленинского и Люберецкого районов.

До сих пор не все ветеринарные лечебницы снабжены люминисцентными лампами для ранней диагностики этих заболеваний (Волоколамский, Егорьевский, Загорский, Истринский, Орехово-Зуевский, Раменский и многие другие районы).

Высок уровень заболеваемости микозами стоп, занимающих значительный удельный вес среди всей дерматологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности (2%), особенно в диспансерной группе (8%).

Одной из причин распространения заболеваемости микозами стоп является неудовлетворительное санитарно-гигиеническое содержание бань, душевых, бассейнов и других мест общественного пользования, а также недостаточный объем медицинской помощи, оказываемой этой категории больных.

Не на должном уровне проводится санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики микроспории, трихофитии, микозов стоп и кистей. Она проводится эпизодически, без учета эпидобстановки и социальной структуры заболевших.Недостаточен охват гигиенической подготовкой профессиональных групп населения, особенно работников сельского хозяйства. Отсутствуют материалы наглядной агитации для обеспечения ими в достаточном количестве бань, бассейнов, парикмахерских, а также животноводческих объектов и др.

В целях усиления мероприятий по борьбе с дерматофитиями в Московской области и во исполнение совместного приказа Министерства здравоохранения РСФСР, Министерства сельского хозяйства РСФСР, Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР N 884/20пр/629 от 26 декабря 1985 года "О мерах по усилению борьбы с дерматофитиями в РСФСР" - приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ (ЦГБ), Государственным ветеринарным инспекторам управлений жилищного хозяйства, начальникам управлений коммунального хозяйства городов и районов:

1.1. В течение III квартала 1986 года провести углубленный анализ состояния заболеваемости дерматофитиями в городах и районах области и деятельности заинтересованных служб и ведомств по их профилактике.

1.2. На основании проведенного анализа составить междуведомственный комплексный план мероприятий по предупреждению распространения дерматофитий, предусмотрев разработку конкретных мер по коренному улучшению работы и усиления комплексности в деятельности всех заинтересованных служб. Копии плана представить в ГУЗМ, Агропром, управления жилищного и коммунального хозяйства Мособлисполкома по принадлежности к 1 сентября 1986 года.

2. Переименовать областной штаб по борьбе с венерическими болезнями в областной штаб по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями. Аналогичные изменения внести в городах и районах.

3.Главным врачам ЦРБ /ЦГБ/

3.1. Обеспечить:

- проведение микроскопической диагностики дерматофитии во всех лабораториях, обслуживающих кожно-венерологические диспансеры, отделения, КАбинеты, стационары, для чего решить вопрос о подготовке персонала на базе МОКВД.

- полноту регистрации всех случаев дерматофитий;

- своевременное /в первые 3 дня/ и полное обследование членов семей и организованных контактов и выявление источников заражения больных дерматофитиями;

- своевременную и полную госпитализацию больных дерматофитиями, в первую очередь с поражением волосистой части головы, из детских коллективов и общежитии, предусмотреть на период сезонного подъема заболеваемости перепрофилирование коек;

- своевременную /не позднее 3-х дней/ и полную подачу в СЭС экстренных извещений на всех больных дерматофитиями и заявок на проведение заключительной камерной дезинфекции с обязательной подготовкой очага к проведению заключительной дезинфекции, а также обязательную сверку СЭС отчетных данных об этой работе;

- своевременную информацию органов ветеринарного надзора о всех случаях заражения людей трихофитией для проведения комиссионного разбора этих случаев с участием райвенеролога, СЭС и ветврача и принятия необходимых мер к санации очагов инфекции;

- соблюдение санэпидрежима и улучшение качества проведения текущей дезинфекции в кабинетах и отделениях микологического профиля, используя весь арсенал имеющихся дезинфекционных средств, и предусмотреть оформление заявок на дезинфектанты в территориальные аптекоуправления с учетом максимального удовлетворения потребности;

- обязательную ежегодную подготовку врачей общелечебной сети, в том числе участковой службы, по вопросам клиники, диагностики и профилактики дерматофитий;

- проведение не менее 2-х раз в год высококачественного профилактического обследования населения в городах и районных с повышенной заболеваемостью дерматофитиями, особенно в детских коллективах, с привлечением к этой работе только подготовленных врачей и среднего медицинского персонала обшемедицинской сети и санитарного актива;

- ежеквартальное заслушивание на заседаниях районных штабов по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями отчетов руководителей лечебно-профилактических учреждений о состоянии заболеваемости дерматофитиями и мерах борьбы с ними;

- направление в МОКВД для осуществления культуральной диагностики всех без исключения лиц, занятых на сельскохозяйственных работах, при подозрении на наличие у них микроспории, трихофитии, фавуса;

- расширение профильной пропаганды по профилактике дерматофитий силами дерматовенерологов при всемерном содействии домов санитарного просвещения с использованием средств массовой информации.

- 100% камерную обработку постельных принадлежностей и личных вещей больных во всех стационарах области.

- оснащение всех кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов люминесцентными лампами.

3.2. К 1 сентября 1986 года выделить помещения или представить конкретные предложения для оборудования и установки дезкамер при всех кожно-венерологических стационарах с числом коек 35 и более.

3.3. Обязать Главных врачей рай/гор СЭС:

3.3.1. Обеспечить 100% выполнение заявок кожно-венерологических учреждений на проведение заключительной дезинфекции в очагах дерматофитий с пользованием камерного метода обработки.

3.3.2. Регулярно проводить подготовку врачей общелечебной сети, в т.ч. дермато-венерологов, по соблюдению санэпидрежима в очагах инфекции и лечебно-профилактических учреждениях микологического профиля.

3.3.3. Усилить контроль за:

- выполнением текущей дезинфекции в домашних очагах, микологических отделениях и кабинетах;

- соблюдением санэпидрежима в стационарах микологического профиля, обратив особое внимание на качество обеззараживания и стирки белья и полноту проведения камерной обработки вещей;

- профилактическими мероприятиями ветеринарной службы и жилищно-коммуннального хозяйства по иммунизации сельскохозяйственных животных, выявлению источников заражения зооантропонозной трихофитией, отлову бродячих животных, улучшению санитарно-технического состояния и гигиенического содержания жилого фонда, нежилых строений и прилегающих территорий;

- санитарным состоянием санпропускников, бань, прачечных, парикмахерских плавательных бассейнов, используя объективные критерии лаборатории инструментальных исследований.

3.4. Ввести раздел "Профилактика дерматофитий" в программу гигиенической подготовки работников предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения и работников сельского хозяйства.

4. Государственным ветеринарным инспекторам районов и городов:

4.1. Усилить контроль и принять неотложные меры по выполнению профилактических мероприятий против трихофитии, в строгом соответствии с требованиями инструкции , утвержденной ГУЗ МСХ СССР 18.01.83 г. Каждый случай проявления этих заболеваний рассматривать как чрезвычайное происшествие и лиц, виновных в проявлении инфекций привлекать к строгой ответственности.

4.2. Подвергать обязательной иммунизации против трихофитии весь народившийся молодняк с месячного возраста, молодняк, поступающий в откормочные хозяйства и животноводческие комплексы, весь скот, поступающий из-за рубежа независимо от возраста, а также животных, принадлежащих населению.

4.3. Все городские, районные ветстанции оснастить люминисцентными лампами ОПТ-41 для диагностики микроспории у собак, кошек и других животных.

4.4. Установить строгий контроль за надлежащим хранением вакцин против стригущего лишая на складах системы "Зооветснаб" и в аптеках ветучреждений и хозяйств. Запретить использование биопрепаратов, хранившихся при комнатной температуре, замороженных, а также с истекшим сроком годности.

4.5. Поддерживать постоянные контакты с районными санэпидстанциями и кожно-венерологическими диспансерами, активно участвовать в выяснение причины появления этих заболеваний у людей.

4.6. Усилить ветсанпросветработу среди работников животноводства и населения по профилактике заболеваний животных трихофитией и миксроспорией.

5. Главному врачу Московского областного кожно-венерологического диспансера тов. Люосеву В.А.

5.1. В течение 1987 года организовать при областном кожно-венерологическом диспансере Микологический центр с филиалами-кабинетами амбулаторного лечения онихомикозов по основным направлениям железных дорог.

5.2. Работу микологического центра осуществлять в соответствии с "Временным положением о микологическом центре" (приложение к приказу МЗ РСФСР от 26 декабря 1985 года N 884/20пр/629).

5.3. Обеспечить:

- своевременное сезонное перепрофилирование дермотовенерологических коек под микологические в соответствии с эпидобстановкой;

- разработку листовок (памяток) для населения и для работников сельского хозяйства по профилактике дерматофитии (срок - III кв. 1986 г.);

- подготовку методических рекомендаций для врачей по вопросам пропаганды профилактики дерматофитии (срок - IV кв. 1986 г.).

5.4. Проверить в течение 1986 года состояние заболеваемости и борьбы с дерматофитиями в Домодедовском, Дмитровском, Воскресенском, Коломенском, Луховицком, Люберецком, Одинцовском, Раменском, Можайском районах и г. Электросталь с последующим обсуждением на областном Штабе по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями.

6. Главному Государственному санитарному врачу Московской области тов. Чибураеву В.И.

6.1. Усилить контроль за работой районных и городских санэпидстанций по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий направленных на профилактику распространения дерматофитий.

6.2. Систематически заслушивать главных врачей рай/гор СЭС о состоянии заболеваемости дерматофитиями и деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике их распространения.

7. Главному врачу областного дома санитарного просвещения тов. Ефремовой Н.П.

7.1. Тиражировать подготовленные МОКВД методические рекомендации, листовки (памятки) по вопросам профилактики дерматофитий.

7.2. Активно содействовать через районные дома санитарного просвещения и соответствующие областные инстанции в использовании средств массовой информации для пропаганды профилактики дерматофитий.

8. Начальникам управлений жилищного хозяйства райгорисполкомов.

8.1. Обязать руководителей подведомственных жилищных организаций осуществить все необходимые меры по упорядочению содержания собак и кошек в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР N 449 от 23.09.1980 г. "Об упорядочении содержания собак и кошек в городах и населенных пунктах РСФСР".

8.2. Обеспечить надлежащее санитарно-техническое состояние и содержание жилого фонда и нежилых строений, исключающее создание условий, способствующих поддержанию жизнедеятельности бродячих животных.

9. Начальникам управлений коммунального хозяйства райгорисполкомов
9.1. Принять дополнительные меры

- по обеспечению отлова, содержания и использования безнадзорных собак и кошек в соответствии с действующими нормативными документами;

- по улучшению санитарно-гигиенического состояния бань, обратив особое внимание на периодичность и своевременность санитарной обработки полов, моечного инвентаря, ковриков, скамеек в моечных и раздевальных отделениях.

9.2. Обеспечить своевременный вывоз содержимого мусоросборников, ликвидацию неорганизованных свалок с целью исключения условий, способствующих сохранению резервуара инфекции в населенных пунктах области.

О ходе выполнения настоящего приказа докладывать ежегодно к I января по принадлежности.

Контроль за ходом выполнения приказа возложить на заместителей начальников: Главного управления здравоохранения Мособлисполкома тов. Серова В.М., Управления коммунального хозяйства тов. Батырева Н.С., Управления жилищного хозяйства тов. Ануфриева В.М., начальника отдела ветеринарии Агропромышленного комитета Московской области тов. Белярова В.М.


Начальник Главного Управления
Здравоохранения Мособлисполкома
Лябин В.В.


Председатель Агропромышленного
комитета Московской области
Захаров В.С.


Начальник Управления жилищного
хозяйства Мособлисполкома
Жданов В.И.


Начальник управления коммунального
хозяйства Мособлисполкома
Кужев А.А.




 
Реклама


Реклама


Наша кнопка

Юридическая База РФ
Код кнопки

Партнеры

СЕМЕРКА - Российский Правовой Портал

Фирмы России - каталог предприятий и организаций. Firms of Russia - the catalogue of the enterprises and the organizationsи

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости